β2受体激动剂的给药方式
作者:小兔兔发布时间:2023-02-28浏览:462
1.短效β2受体激动剂常用的药物如沙丁胺醇Salbutamol和特布他林Terbutalin等。吸入:可供吸入的短效β2受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等。
这类药物松弛气道平滑肌作用强,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘的预防。如沙丁胺醇每次吸入100~200μg或特布他林250~500μg,必要时每20min重复1次。1h后疗效不满意者,应去医院就诊。这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。压力型定量手控气雾剂Pmdi和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度哮喘发作。
其溶液如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗及其复方制剂经雾化泵吸入适用于轻、中度哮喘发作。口服:如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗片等,通常在服药后15~30min起效,疗效维持4~6h。沙丁胺醇2~4mg,特布他林1.25~2.5mg,每天3次;丙卡特罗25~50μg,每天2次。
使用虽较方便,但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。缓释剂型和控释剂型的平喘作用维持时间可达8~12h,特布他林的前体药——班布特罗的作用可维持24h,这些药可减少用药次数,适用于夜间哮喘患者的预防和治疗。长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节,表现为临床耐药现象,故应予避免。
2.长效β2受体激动剂这类β2受体激动剂的分子结构中具有较长的侧链,因此具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性。其舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。目前在我国上市的吸入型长效β2受体激动剂有两种:
1.沙美特罗salmeterol:经气雾剂或碟剂装置给药,给药后30min起效,平喘作用可维持12h以上。
推荐剂量50μg,每天2次吸入。
2.福莫特罗formoterol:经都保装置给药,给药后3~5min起效,平喘作用维持8~12h以上。平喘作用具有一定的剂量依赖性,推荐剂量4.5~9μg,每天2次吸入。吸入长效β2受体激动剂适用于哮喘尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘的预防和持续期的治疗。
福莫特罗因起效迅速,可按需用于哮喘急性发作时的治疗。