随着二胎时代的到来，高龄产妇大大增加，这些产妇孕前合并症及孕期并发症等风险增加，胎儿染色体遗传病随父母年龄增大而增加，首次分娩为剖宫产的还会有瘢痕子宫破裂的风险。因此，对于二胎妈妈，应行合理全面的孕期检查，以充分评估孕妇状况，避免不良妊娠结局发生。二胎妈妈的孕期检查项目如下：

1. 对于年龄＜35岁，第一胎为顺产且孕前及孕期无合并症及并发症、无不良孕产史的二胎妈妈，按照产检时间孕期检查项目如下：

孕6~13+6周，首次产检：血常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、艾滋病抗体筛查、尿常规、心电图。（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）。有条件可行丙型肝炎病毒筛查、甲状腺功能检测、宫颈细胞学（孕前1年未查者）、胎儿染色体非整倍体异常的早期血清学筛查、超声检查(孕早期确定宫内孕、胎儿是否存活、胎儿数目及双胎绒毛膜性质，子宫附件情况等；孕11~13+6周检测胎儿颈后透明层厚度，核定孕周)等。

孕14~19+6周：胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）。

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孕20~24周：胎儿系统超声筛查（妊娠18~24周，筛查胎儿的严重畸形）、血常规、尿常规。

孕24~28周：妊娠期糖尿病筛查 75g OGTT、血常规、尿常规。

孕30~32周：产科超声检查了解胎儿发育、羊水、胎位、胎盘等情况。血常规、尿常规。

孕33~36周：尿常规，妊娠32~34周可行肝功能、血清胆汁酸检测（妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇）、妊娠34周可开始行胎心监护、复查心电图。

孕37~41周：产科超声检查、胎心监护（每周1次）、血常规、尿常规。

2.二胎妈妈中高龄产妇（年龄≥35岁）增多，胎儿出现染色体遗传病及先天畸形的概率增高，孕期检查项目中建议孕14~19+6周产检行羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型。余孕期检查同上。

3.对于瘢痕子宫（第一胎为剖宫产）的二胎妈妈，在孕期检查行产科超声时需要测量剖宫产瘢痕厚度，尤其在孕晚期，产科医师会根据剖宫产瘢痕厚度及胎儿大小等因素综合评估分娩方式；而且瘢痕子宫妊娠会增加前置胎盘、 胎盘植入等凶险疾病的概率，在产科超声时尤其要关注。

4.二胎妈妈因高龄，并发娠期高血压疾病风险为适龄妇女的2~4倍 ，除基本检查项目之外，为评估病情，还要行生化全套、凝血全套、D-二聚体、24小时尿蛋白测定、心脏超声、肝胆胰脾双肾超声及眼底检查、根据病情必要时需行颅脑核磁检查。

5.对于有早产史的二胎妈妈，除基本检查项目之外，还要进行的检查项目：

孕6~13+6周：细菌性阴道病检查；

孕20~24周：宫颈评估（超声测量宫颈长度 ）；

孕30~32周：宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白水平及超声测量宫颈长度 ；

二胎妈妈的具体情况不同，孕期检查项目是不同的， 产检时产科医师会给出合理全面的建议，二胎妈妈们应积极遵从产科医师建议，尽早发现问题并予以处理，以孕育健康宝宝。

参考文献： 

1.孕前和孕期保健指南（第1版）2011年

2.产前检查与孕期保健 妇产科学（第8版）